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2019年橫縣農村婦女宮頸癌和

乳腺癌免費檢查項目實施方案

為全面提升全縣宮頸癌和乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)項目的管理的水平和工作質量，提高農村婦女“兩癌”的◥早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，逐步建立維護婦女健康的長效機制。2019年，我縣繼續推行農村婦女“兩癌”免費檢查項目。

一、項目目標

(一)任務完○成率達100%。

(二)可疑病例隨訪率達95%以上。

(三)婦女“兩癌”陽性結案信息錄入率100%。

二、項目任務

提高農村婦女“兩癌”防治知識知曉率;加強培訓，提高技術人員培訓覆蓋率，免費為35-64歲︼的農村婦女進行宮頸癌檢查1萬人，乳腺癌檢查1萬人，提高農村婦女“兩癌”早診早治率。

三、項目范圍

全縣17個鄉(鎮)的農村及城鎮居民適齡婦女。

四、項目內容

檢查對象為農村35-64歲戶籍婦女，應盡量避免篩查對象在3年內重復篩查。檢查項目包括:婦科檢查、乳腺臨床∮檢查,陰道分泌物檢查,宮頸癌和乳腺癌檢查。

(一)“兩癌”檢查流程。

縣級婦幼保健院負責↓具體實施，各鄉(鎮)衛生院及婦聯協助宣傳和發動到縣婦幼保健院檢查。

(二)宮頸癌檢查。

1.婦科檢查:包∩括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.TCT檢查(宮頸液基∞細胞學檢查∴):對所有受檢婦女進行TCT檢查(宮頸細胞學檢查)。包括取材、固定、染色以及采用TBS分類的描述性報告對宮頸細胞進行評價(檢查流程見附件2)。

3.陰道鏡檢查〇:對TCT檢查(宮頸液基細胞▃學檢查)可疑或異常者(ASCUS及以上)以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查:對陰道鏡檢查結果ω☆可疑或異常者轉介

進行組織病理學檢查。

5.信息上報:所有受檢婦女接受宮頸▅癌檢查的個案及組織病■理學檢查結果陽性個案基本信息均需填寫▆并錄入到《桂ω婦兒系統》兩癌管理模塊。

(三)乳腺癌檢查。

1.臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查:對接受檢查的所有婦女進行規范的乳腺體檢，包括乳腺視診→、觸診和乳腺彩色≡超聲檢查(采用乳腺超聲檢查『BI-RADS分級評估報告系統)。

2.乳腺X線檢查:對乳腺彩色超聲檢查BI-RADS分級0級及3級者，應↑進行乳腺X線檢查，檢查結果包括BI-RADS分級評估報告系統。對乳腺X線檢查為0級和3級者，應由乳腺科醫生綜合評估決定隨訪或其他進一步檢查。

3.組織病理】檢查ぷ:對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查(以下簡稱活檢)(乳腺癌檢查項目檢查流程圖見附件3)。

4.信息上報:所有接受乳腺癌檢查婦女的個案以及組織病理學檢查結果陽性(不典型●增生及以上者)個案信息均需填寫并錄入到《桂婦兒系統》兩癌管理模塊。

(四)病例管理。

隨訪人員要加強異常或可疑病例的追蹤隨訪(詳見附件8和9)。

1.宮頸癌異常或可疑病例:主要指宮頸細胞學檢查TBS分類報告結々果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(以下簡稱ASC-US)及以上者，肉眼觀察「異常或可疑者，陰道鏡檢查異常或可疑∏者以及病理學檢查結果為宮頸▲高㊣　級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌異常或可疑病⌒例:主要指乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位卐癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

五、服務機構和人員培訓

(一)檢查機構和分工。

1.檢查機構。

縣婦幼保健院為初篩機構，開設“兩癌”檢查日常門診，負責篩查、陽性個案的隨【訪、轉診及↓治療。

2.檢查機構分工。

(1)負責制定縣內“兩癌”檢查工作計劃，提供健康教育和“兩癌”檢查技術服務，加強異常病例隨訪。

(2)婦科開設“兩癌”檢查日常門診。與受檢對象簽署知情同意書，提供檢查」服務，綜合病史采集、臨床檢查及輔助檢查結果提出醫學建議，進行分類指導:對未發現異常情況者，提出定期篩查建議及預防保健指導;對篩查發現可疑♀或異常者，提出進一『步檢查或轉診建議，填寫轉診單;對已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。加強信息管理，確定專人負責“兩癌”檢查信息收集和審核，在3個月內對異常/可疑病例進●行隨訪，督促其進行進一步檢查及治療，并完成個案登記表填寫，按月匯總并反饋保健ζ　部。

(二)人員培訓。

1.參與“兩癌”檢查人員基◢本要求:從事兩癌檢查的醫務人員必須具有良好的醫德醫風，具備執業醫師資格或實驗室工作資質，并經培訓合格〖后方可上崗。

2.培訓要求:接受區級、市級對縣級師資進行培訓和考核;加強院內從事兩癌檢查的醫務人員培訓考核。

3.培訓內容。

(1)管理內容:項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監督、質量控制、信息收集、上報等。

(2)技術培訓內容:

宮頸癌相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法■和規范、HPV檢測及診斷標準等)。

HPV檢測、宮頸細胞學檢測(涂片及◥染片方法和要點、TBS分類報告方法)、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及相關報告和信息登記表冊填寫要求等。

乳腺癌的相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法、組織病理①檢查方法和標準以及相關治療知識等)。

乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分級評估報告系統、信息填寫以及質量控制要求等。

六、經費管理

(一)項目╳費用參考標準。

宮頸癌常規篩查費用49元/人;乳腺癌篩≡查費用79元/人。

(二)經費來源。

統籌中央財政資☉金和自治區財政資金開展婦女“兩癌”免費檢查項目，所需中央財政資金從自治區☆財政廳《關于提↘前下達2019年中央財政醫療衛生轉移支付資金的通知》(桂財社〔2018〕152號)基本公衛婦幼健康類中支出，自治區財政資金從自治區財政廳《關于⊙提前下達2019年自治區財政醫療衛生和計∩劃生育專項補助資金和衛生健康一般性轉移支付資金的通知》(桂財社〔2018〕151號)重大公∏衛婦幼保健項目補助經費中支出，從自治區財政廳《關于下達2019年中央和自治區財政基本公共衛生服務項目補助資金的通知》(桂財社〔2019〕70號)新納入基本公共衛生服務項目自治區婦幼健康資金中支出，往年結余項目資金繼續使用。項目資金管理，專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用♀專項資金，確保項目資金合法合規使用。

(三)結算原則。

自治區財政采取“當年預撥、次年清算”的方式安排年度項目〖經費，財政部ぷ門對檢查機構的補助按照檢查人數及人均費用標準據實結算。檢查機構在核實補助對象戶籍身份后，應對☆符合條件的補助對象開展免費檢查，供方補助經費由縣級財政部門直接劃撥至定點檢查機構。

七、工作要求

(一)加強組織領導。

縣衛生健康局要認真研究該實施方案要求，準確把握資金的分配使用方法。縣要充分發揮衛生健康、財政、婦聯、計生協會等部門聯席會議的作用，負責組織項目實施、加強宣傳教√育、協調項目分工、監督項目執行、檢查項目進度、考核』項目成效。接受區、市 “兩癌”項目的技術管理、技術培訓、病人治療、質量控制;負責具體貫徹實施，加強信息錄∏入、指標考核、監督評估。

1.成立項目工作領導小組

組長由縣衛生健康局分管副局長擔任，副組長由縣婦聯分管副主席擔任，成員分別由縣衛◇生健康局婦幼股股長和〓財務股股長、縣婦女聯合會婦女權益保障部部長、縣財政局社會保障科卐科長、縣婦幼保健院分管副院長、各鄉(鎮)衛生院院長擔任。領導小組負責項目工作的協調領導，組織實施、執行監督、進度檢查。領導小組下設項目辦公室，辦公室設在縣〖婦幼保健院保健部，負責項目工作的日常管理。

2.成立項目技術指導ξ　小組

組長由縣婦幼保健院院長擔任，副組長分別由縣婦幼保健院分管婦幼和分管臨床的副院長擔任，成員由縣婦幼保健院保健部主任、醫務科科長、婦科主任、檢驗科主任、功ζ　能科主任擔任。技術指導小組負責 “兩癌”篩查項目的技術指導、質量控制、人員培訓、信息收集、整理、分析和♀上報等，參與項目監督評估指導。

(二)廣泛宣傳發動。

各鄉(鎮)要采取群眾喜聞樂見的形式,發揮傳統媒體和新媒體的♀特色優勢,廣泛開展“兩癌”檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大項目的社會影響力，并為有需求的婦女提供咨詢服務。縣婦幼保健院在開展篩查時，要將自治區婦聯、自治區衛健委和中國人壽廣西分公司聯合開展的關愛女性健康“兩癌”保險工作納入宣傳動員工作中同部署、共宣傳，動員△廣大婦女參加健康保險，完善婦女健康保障機制。“兩癌”保險是專門針對女性開發的一種優惠保險︻產品，每份保險50元/份，保障金額●為5萬元，一人最多買兩份，需要購買的可聯系縣婦聯或縣人壽支公司。

(三)強化信息管理。

婦幼保健院要重視信息錄入工作，應妥善保存服務〗對象個人檢查資料，及時將項目實施相關信息錄入《桂婦兒系統》和《廣西衛生計生信息綜合管理子平臺(系統)》，內容包括檢查對象個案登記表、“兩癌”檢查項目季度統計表(見附件4、5、6、7)。要充分發揮婦※幼健康服務信息督察專員和婦幼健康服務信息管理專員職能，定期進行項目信息的整理、分析、質控、反饋等工作，不斷提高《桂婦兒系統》錄入率、完整率和準確率。充分發揮信息化管理優勢，提高項目實施和管理質量。

(四)加強質量控制。

縣婦幼保健院要嚴格按照本實施方√案的要求，規〓范服務流程▅，提高服務質量，為群眾提供便捷高效的服務。婦科檢查要現場復核當日5%篩查人數，診斷結果符合率達到80%; TCT檢測要組織專家對陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按◥當日5%抽查，涂片合格率≥80%;乳腺彩色B超檢查→要抽查當日5%的檢查人數，診斷結果符合率≥80%;可疑病例追訪率達到95%以上;數據質控要隨機抽取20份各類表冊，錯漏項小于5%。失訪率應≤5%，并按照要▅求及時上報項目信息。

(五)加強指導♀評估。

通過《桂婦兒系統》線上審核和現場督查相結合開展指導評估。每年接受市級對項目實施成效指導評估1次以上，接受自治區不定期進行評估和績效評價。

附件:1.2019年廣西南寧市婦女宮頸癌和乳腺癌免費檢查任務分配表

2.宮頸癌檢查項目檢查流程圖

3.乳腺癌檢查項目檢查流程圖

4.延續宮頸癌檢查項目〇季度統計表

5.乳腺癌檢查項目季度統計表

6.農村婦女“宮頸癌”檢查項目個案登記表

7.農村婦女“乳腺癌”檢查項目個案登記表

8.宮頸癌檢查異常/可▅疑病例隨訪登記表

9.乳腺癌檢查異常↘/可疑病例隨訪登記表

10.農村婦女“兩癌”自愿免費檢查知情同意書

11.農村婦女“兩癌”自愿免費檢查反饋卡

附件1

2019年廣西南寧市婦女宮頸癌和乳腺癌免費

檢查任務分配表

附件10

農村婦女“兩癌”自愿免費檢查

知情同意書

為保障婦女的生殖健康，早期發現危及婦女健康的常見疾病，決定為35-64歲農村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌和▲生殖道感染檢查。

本次檢查只是初步檢查，不是○最后的診斷。如果本次檢查未發現異常，請繼續定期檢查;如果有□可疑異常情況，請前往指定的醫療保健ξ機構做進一步檢查和治療。

如果您是農村⌒　適齡婦女，愿意參↑加本次檢查，請在本知情同意書上簽名。本次檢查要耽誤您半天的時間，我們將竭誠為您提供服務，并對您的個人信息給予保密。

請于年月日到年月日時到時攜帶本人身份證前往參加免費檢查。

本人已經完全了解檢查的有關事宜，同意參加檢查。

簽名:

日期:   

附件11

農村婦女“兩癌”自愿免費檢查反饋卡

宮頸癌檢查反饋卡

卡  號:□□□□□□□□□□□

姓  名:  年  齡:  聯系電話:

地  址:

醫療保健機構:  檢查日期:

檢查結果:①未見明顯異常:

②可疑異常:

注:1.本卡個人信息由本人如實╳填寫，醫療保健機構、日期及結∞果由承擔宮頸癌檢查的醫療保◤健機構填寫。

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結果可疑異常者，請攜帶本卡到指定的醫療保健機構做進一步檢查。

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乳腺癌檢查⊙反饋卡

卡  號:□□□□□□□□□□□

姓  名:  年  齡:  聯系電話:

地  址:

醫療∏衛生機構:  檢查日期:

檢查結果:①未見明顯異常:

②可疑異常:

注:1.本卡個人信息由本人如實填寫，醫療衛生機◤構、日期及結果由承擔乳腺癌檢查的醫療衛生機構填寫。

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結果可疑異常者，請攜帶本卡到指定的醫療機構做進一步檢查。

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生殖道感染檢查反饋卡

卡  號:□□□□□□□□□□□

姓  名:  年  齡:  聯系電話:

地  址:

醫療保健機構:  檢查日期:

檢查結果:⑴未見明顯異常:

⑵可疑異常:  ①滴蟲性陰道炎

②霉菌性陰道炎

③細菌性陰道炎

④其它:

注:1.本卡個人信息由本人如實填寫，醫療保健機構、日期及結果由承擔宮頸癌檢查的醫療保健機構填寫。

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結果可疑異常者，請到醫療保健機構診☉治(費用自理)